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黑彩违法处理·胰岛素注射时间对血糖的影响

时间:2020-01-11 11:12:30

黑彩违法处理·胰岛素注射时间对血糖的影响

黑彩违法处理,初期使用胰岛素的糖友,出于对糖尿病的恐惧,基本能遵医嘱按正确时间注射。一段时间后,因为每天要记注射时间、记进餐时间,操作的繁琐使风险意识逐渐淡漠,不再坚持遵守注射时间,取而代之的是麻木的应付性的不按时间注射,甚至经常忘记注射、或者饭后想起来又补打......这种现象发生在很多糖友身上。

我接触的糖友中,一部分人血糖波动仅仅是因为注射时间的错误、因为对胰岛素注射时间与血糖变化规律的迷惑,因为这个看起来似乎并不重要的问题影响了血糖,但不明原因的糖友还在抱怨药物不好、方案不对、怪自己命苦糖尿病太难控制等等,其实这种情况只需要调整注射时间,往往就会收到很好的效果。

想正确掌握胰岛素的注射时间,糖友需要先了解胰岛素的分泌形式。

生理状态下,我们自身的胰岛素分泌,按其与进餐的关系可大致分为两部分:一种是不依赖于进餐的持续微量的分泌,称基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13秒脉冲形式分泌,以维持全天基础血糖的平稳;二是进餐后血糖升高刺激引起的大量胰岛素分泌,以调整餐后快速升高的血糖。

糖友常用胰岛素模拟以上人体胰岛素生理分泌的特点,按照作用特点、高峰效应不同分为速效(超短效)、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素几个类型。这些类型的胰岛素注射时间是有区别的。

一、速效(超短效)胰岛素

速效(超短效)胰岛素特点是注射后吸收、起效快,作用高峰为30—45分钟,作用时间2—3小时。餐前注射后可以马上用餐,所以又被称为“餐时胰岛素”,只要餐前注射即可,没有确切的时间限制。

理想的餐时胰岛素应该在注射后就开始起效,常规进食后血糖会有快速升高,因而餐时胰岛素应快速达峰以调节这部分升高的血糖,后再迅速恢复基础状态。

可见,速效(超短效)主要用于降低餐后血糖,对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。代表胰岛素如诺和锐、速秀霖、优泌乐等。药效曲线图如下↓↓

二、短效胰岛素

皮下注射后的起效时间为20—30分钟,作用高峰为2—4小时,同样主要用于控制餐后血糖,所以,也属于“餐时胰岛素”,但比起速效(超短效)胰岛素达峰慢、持续时间较长。作用时间6—8小时。要求餐前30分钟左右注射。代表胰岛素如诺和灵r、优泌林r、甘舒霖r、重和林r等,药效曲线图如下:

三、中效胰岛素

起效时间为1.5—4小时,作用高峰为4—6小时,作用时间持续14—16小时。所以,侧重点是空腹血糖,可以在晚饭前或睡前注射。它有一个缓慢的吸收峰值,注射时间不正确会有低血糖的风险,一定先掌握血糖规律后严格按医嘱时间注射。如果确定有“黎明现象”,即血糖在晚上比较稳定,清晨时会出现高血糖的糖友,睡前使用中效胰岛素是纠正“黎明现象”的好方法。

代表胰岛素如诺和灵n、优泌林n、甘舒霖n、重和林n等,药效曲线图如下:

四、长效胰岛素

起效时间为3—4小时,作用高峰为10—16小时,持续时间约18—24小时。注射时间不固定,可在每天的任意时间,但要求与第二天注射时间最好间隔24小时或12小时(如果需要注射两次)。

侧重点当然是空腹血糖,但用量不当可能有出现夜间低血糖的风险。

有一种动物胰岛素属于这个类别,但现在使用不多。

五、超长效胰岛

超长效胰岛素是理想的基础胰岛素。作用持续稳定、作用时间足够长,可提供24小时甚至更长的作用时间,使用比较灵活方便,且没有峰值,低血糖风险明显减少。每天注射一次,早晚注射都可以,两针间隔24小时。代表胰岛素如甘精、地特胰岛素,作用曲线图如下:

六、预混胰岛素

这是兼顾糖友对基础和餐时血糖同时控制需求的一种设计,将短效胰岛素或超短效胰岛素类似物和中效胰岛素混合形成预混胰岛素。

短效的预混餐前30分钟左右注射比较好、速效的预混餐前即刻注射就可以。

按一般饮食规律,这时胰岛素的吸收恰好与血糖升高的幅度相匹配,更有利于餐后血糖的控制。但特殊情况下,也要根据病人的个体情况调整注射时间,比如餐前血糖过高,可适当延长注射时间和进餐时间,可在胰岛素注射后半小时后或45分钟后进餐。

预混胰岛素方便那些不愿接受多次胰岛素注射的患者。代表的胰岛素如各种品牌的预混30r或40r、50r、诺和锐30、优泌乐30等。

通过简单易懂的胰岛素作用及达峰时间的药效曲线图,很容易理解胰岛素注射时间不当可能会发生低血糖;也可以明白,如果漏打、血糖因前一次胰岛素的作用下降没有得到及时补充,血糖升高引起血糖的波动。

为避免这些现象发生,除了严格遵医嘱外,血糖监测尤为重要,进行血糖的自我监测,及时了解和掌握自己的血糖控制情况,能发现胰岛素注射时间带来的血糖波动、也能解决漏打后是否需要补充的问题,还能发现特殊情况下胰岛素不同常规注射时间的方法,比如,对有“黎明现象”的糖友,为了避免因注射胰岛素过晚引起空腹高血糖,早餐前胰岛素注射应提前一些,最好不晚于早7点。

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